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Options de traitement de l’insomnie

Les médecins canadiens recommandent un traitement aux personnes ayant de la difficulté à dormir en raison de l’insomnie.

L’insomnie est un trouble médical reconnu qui se caractérise par une difficulté constante à s’endormir ou le fait de se réveiller trop tôt sans pouvoir se rendormir. Elle peut entraîner des répercussions à court et à long terme sur la vie quotidienne et la santé en général.

Parlez à votre médecin de la façon dont les troubles du sommeil nuisent à votre vie quotidienne et peuvent affecter votre santé à long terme.

Votre médecin peut aider à déterminer si l’insomnie peut être la cause de vos problèmes et discuter des approches thérapeutiques qui vous conviennent le mieux.

Vous pouvez également remplir notre courte autoévaluation, validée cliniquement, pour voir où cadrent vos troubles du sommeil et vous aider à orienter votre conversation.

Hygiène du sommeil

L’hygiène du sommeil fait référence aux saines routines et habitudes de vie qui contribuent à améliorer la qualité du sommeil, comme la réduction de la lumière et du bruit dans la chambre à coucher ou la création d’une routine de relaxation avant le coucher. Il peut également s’agir d’adapter son mode de vie, comme en réduisant la consommation de caféine et en veillant à choisir le bon moment pour faire de l’activité physique.

Si une bonne hygiène du sommeil favorise un repos de meilleure qualité, elle ne permet pas de traiter l’insomnie à elle seule. Si les troubles du sommeil persistent, consultez votre médecin pour envisager d’autres options de traitement.

Commencez par suivre quelques-uns des conseils de la Dre Stephanie Liu (Dr. Mom) en matière d’hygiène du sommeil

Hygiène du sommeil

Thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I)

La TCC-I est une approche axée sur la discussion pouvant vous aider à déterminer et aborder les pensées, sentiments ou comportements qui contribuent à l’insomnie.

La Dre Stephanie Liu (Dr. Mom) explique à quel moment il faut demander des conseils au sujet de la TCC-I

Thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I)

Produits en vente libre

Les thérapies en vente libre sont des produits qu’on peut acheter sans ordonnance dans la plupart des pharmacies. Bien que ces produits puissent aider à lutter contre l’insomnie occasionnelle, un grand nombre d’entre eux ne sont pas cliniquement approuvés pour le traitement de l’insomnie et ne sont pas destinés à une utilisation à long terme. Certains produits en vente libre ont une efficacité douteuse ou présentent des effets secondaires potentiellement dangereux qui peuvent l’emporter sur leurs avantages. Il est donc important de parler à votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer à utiliser un nouveau produit.

En raison du grand nombre de produits en vente libre, la liste qui suit n’est pas exhaustive.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques bloquent l’action de l’histamine, une substance chimique qui permet au cerveau de créer l’état de veille. Pour cette raison, les antihistaminiques peuvent provoquer de la somnolence et aider à résoudre des troubles du sommeil occasionnels. Cependant, ils peuvent entraîner une somnolence le lendemain ou d’autres effets secondaires et ne sont pas destinés à une utilisation à long terme.

Exemple(s) de nom de marque

Nytol
Sleep-eze
ZzzQuil
Nom génériqueDiphénhydramine

Pour qui et pour quelle utilité

Utilisée avec les adultes et les adolescents pour soulager l’insomnie occasionnelle des personnes qui ont de la difficulté à s’endormir

Durée du traitement

Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin

Si l’insomnie persiste plus de deux semaines, il faut consulter un médecin

Mises en garde et précautions importantes

Mélatonine

La mélatonine est une hormone produite naturellement dans l’organisme pour réguler les cycles sommeil-éveil. Bien que la mélatonine soit accessible sous forme de supplément et qu’elle fasse partie des ingrédients de nombreux produits en vente libre, son utilisation n’est pas cliniquement approuvée pour le traitement de l’insomnie et ce produit n’est pas destiné à un usage à long terme. Les preuves de son efficacité dans le traitement de l’insomnie sont limitées. Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de la mélatonine, en particulier si vous avez une difficulté persistante à dormir ou si vous prenez d’autres médicaments.

Exemple(s) de nom de marque

MélatonineNom génériqueMélatonine

Pour qui et pour quelle utilité

À utiliser chez les adultes pour accroître le temps de sommeil et traiter les troubles du sommeil liés au décalage horaire ou le trouble du sommeil lié à l’horaire de travail

Durée du traitement

Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin.

Si l’insomnie persiste plus de quatre semaines, il faut consulter un médecin

Mises en garde et précautions importantes

Valériane

La racine de valériane est une plante médicinale traditionnelle contenant des substances chimiques pouvant avoir des effets sur le cerveau et le corps humain. Pour l’instant, on ne sait pas laquelle de ces substances a un impact sur le sommeil. La racine de valériane n’est pas considérée comme un traitement approuvé cliniquement pour l’insomnie et les preuves de son efficacité restent limitées.

Exemple(s) de nom de marque

ValérianeNom génériqueValériane

Pour qui et pour quelle utilité

Utilisée chez les adultes comme traitement pour favoriser le sommeil

Durée du traitement

Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin

Si l’insomnie persiste plus de quatre semaines, il faut consulter un médecin

Mises en garde et précautions importantes

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments sur ordonnance sont l’une des nombreuses options utilisées pour aider à prendre en charge les troubles du sommeil d’ordre clinique tels que l’insomnie. Il existe de nouveaux médicaments sur ordonnance qui ne causent pas de dépendance et qui favorisent un rythme physiologique sommeil-éveil sans impact notable sur les activités du lendemain.

Votre médecin peut vous aider à déterminer si un médicament sur ordonnance peut vous convenir et discuter du type de traitement le mieux adapté à vos besoins.

Stabilisateurs du cycle sommeil-éveil (hypnotiques non sédatifs)

Antagonistes doubles des récepteurs de l’orexine (ADRO)

Les orexines sont des substances produites naturellement dans l’organisme qui se lient à certains récepteurs du cerveau pour nous garder éveillés. Les ADRO représentent une nouvelle classe de médicaments sur ordonnance qui bloquent temporairement l’activité des récepteurs des orexines. En réduisant les signaux d’éveil excessifs ou inopportuns, les ADRO favorisent la capacité naturelle de l’organisme à s’endormir et à rester endormi.

Ces stabilisateurs du cycle sommeil-éveil représentent une nouvelle approche du traitement de l’insomnie et diffèrent des sédatifs hypnotiques conventionnels, car ils ne créent pas de dépendance et ciblent directement le système d’éveil en supprimant la pulsion d’éveil afin de favoriser l’équilibre entre le sommeil et l’éveil.

Exemple(s) de nom de marque
DayvigoNom génériqueLemborexant
Pour qui et pour quelle utilité
Adultes qui ont de la difficulté à s’endormir ou à rester endormis (insomnie)
Durée du traitement*
Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin
Mises en garde et précautions importantes
-
Exemple(s) de nom de marque
QuviviqNom génériqueDaridorexant
Pour qui et pour quelle utilité
Adultes qui ont de la difficulté à s’endormir ou à rester endormis (insomnie)
Durée du traitement*
Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin
Mises en garde et précautions importantes
-

* Prenez vos médicaments en respectant précisément les directives du médecin, notamment en ce qui a trait à la durée du traitement.

Sédatifs hypnotiques classiques

Benzodiazépines

Les benzodiazépines (souvent appelées « benzos ») font partie des substances contrôlées en vertu de l’annexe IV. Ces médicaments sur ordonnance traditionnels agissent en renforçant l’effet d’une substance chimique du cerveau appelée acide gamma-aminobutyrique (GABA) afin de ralentir l’activité du système nerveux, ce qui permet de s’endormir plus rapidement et de se réveiller moins souvent pendant la nuit.

Les benzodiazépines pouvant entraîner une tolérance ou une dépendance, elles sont généralement prescrites pour un usage à court terme et toujours sous la supervision d’un médecin.

Exemple(s) de nom de marque
FlurazépamNom génériqueFlurazépam
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage lors de l’arrêt; usage inapproprié avec des opioïdes
Exemple(s) de nom de marque
MogadonNom génériqueNitrazépam
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes. Mogadon ne traite pas la cause sous-jacente de l’insomnie
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage à l’arrêt; usage inapproprié avec des opioïdes
Exemple(s) de nom de marque
RestorilNom génériqueTémazépam
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage à l’arrêt; usage inapproprié avec des opioïdes
Exemple(s) de nom de marque
TriazolamNom génériqueTriazolam
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé chez les adultes pour soulager les symptômes de l’insomnie passagère et à court terme. À utiliser seulement avec les patients pour lesquels les activités diurnes sont affectées par l’insomnie
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage lors de l’arrêt; usage inapproprié avec des opioïdes; amnésie

* Prenez vos médicaments en respectant précisément les directives du médecin, notamment en ce qui a trait à la durée du traitement.

Médicaments Z (hypnotiques non-benzodiazépines)

Les médicaments Z sont des médicaments traditionnels sur ordonnance qui renforcent l’effet d’une substance chimique du cerveau appelée acide gamma-aminobutyrique (GABA). En calmant l’activité cérébrale, ils aident les gens à trouver le sommeil et à rester endormis.

Les médicaments Z pouvant entraîner une tolérance ou une dépendance, ils sont généralement prescrits pour un usage à court terme et toujours sous la supervision d’un médecin.

Exemple(s) de nom de marque
ImovaneNom génériqueZopiclone
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisée pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage lors de l’arrêt; comportements complexes du sommeil
Exemple(s) de nom de marque
LunestaNom génériqueEszopiclone
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage à l’arrêt; comportements complexes du sommeil
Exemple(s) de nom de marque
SublinoxNom génériqueZolpidem
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisé pour traiter les adultes atteints d’insomnie à court terme. À utiliser seulement quand les effets de l’insomnie nuisent aux activités diurnes
Durée du traitement*
En général, pas plus de 7 à 10 jours

En cas d’utilisation pendant plus de 2 ou 3 semaines consécutives, les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que le traitement est toujours approprié
Mises en garde et précautions importantes
Dépendance, abus et mauvaise utilisation; signes de sevrage à l’arrêt; comportements complexes du sommeil

* Prenez vos médicaments en respectant précisément les directives du médecin, notamment en ce qui a trait à la durée du traitement.

Hypnotiques classiques

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques sont une ancienne catégorie de médicaments sur ordonnance qui ont été mis au point à l’origine pour traiter la dépression.

Ce médicament traditionnel agit sur certaines substances chimiques du cerveau qui aident à réguler le sommeil, permettant ainsi à l’organisme de se détendre et de s’endormir plus facilement.

Exemple(s) de nom de marque
SilenorNom génériqueDoxépine
Pour qui et pour quelle utilité
Utilisée pour traiter les adultes qui ont de la difficulté à rester endormis
Durée du traitement*
Aucune limite de traitement n’est fixée dans la brochure de renseignements destinés aux patients; veuillez suivre les directives de votre médecin
Mises en garde et précautions importantes

* Prenez vos médicaments en respectant précisément les directives du médecin, notamment en ce qui a trait à la durée du traitement.

Comment en parler à votre médecin

Vous ne savez pas comment aborder vos troubles du sommeil avec votre médecin? Nous avons ce qu’il vous faut. Accédez à des outils pratiques, notamment une autoévaluation, un journal du sommeil et un guide de discussion avec le médecin imprimable.

L’insomnie est-elle à l’origine de votre dette de sommeil?

Remplissez cette courte autoévaluation, validée cliniquement, pour voir où se situent vos troubles du sommeil (de légers à plus graves) et s’il est temps d’en parler à votre médecin.

Si vous êtes atteint d’insomnie persistante, demandez à votre médecin de vous parler des options efficaces de traitement à long terme.

Dr. Stephanie Liu

L’insomnie est-elle à l’origine de votre dette de sommeil?

Remplissez cette courte autoévaluation, validée cliniquement, pour voir où se situent vos troubles du sommeil (de légers à plus graves) et s’il est temps d’en parler à votre médecin.
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Femme se levant d’un sommeil réparateur

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Foire aux questions

Les somnifères causent-ils des effets secondaires?

Comme tous les médicaments, les somnifères peuvent causer des effets secondaires, qui varient selon le type de médicament et la réaction de chaque personne. Certains peuvent causer de la somnolence le lendemain, des signes de sevrage lors de l’arrêt ou de la dépendance lors d’une utilisation inappropriée. Consultez toujours votre médecin avant de commencer ou d’arrêter un médicament, ou d’en ajuster la dose.

Le fait de savoir si l’insomnie est à l’origine de votre dette de sommeil peut aider votre médecin à choisir le traitement le plus sûr.

Remplissez notre courte autoévaluation et faites part de vos résultats à votre médecin lors de votre prochain rendez-vous.

L’utilisation à long terme des médicaments sur ordonnance est-elle sûre?

La plupart des médicaments sur ordonnance traditionnels, comme les benzodiazépines ou les médicaments Z, visent une utilisation à court terme (de 7 à 10 jours).

Cependant, il existe de nouveaux médicaments sur ordonnance qui agissent différemment des options traditionnelles, mieux adaptés à une utilisation à long terme, non associés à une dépendance physique et destinés à favoriser un rythme sommeil-éveil physiologique avec un impact minimal sur le fonctionnement le lendemain.

Remplissez notre courte autoévaluation pour savoir si l’insomnie peut contribuer à votre dette de sommeil continue.

Comment savoir quel traitement pour l’insomnie me convient le mieux?

Le meilleur traitement dépend de vos troubles du sommeil, de vos antécédents médicaux et de votre mode de vie. Votre médecin peut vous aider à adapter le traitement à vos besoins particuliers.

Le fait de savoir si l’insomnie est à l’origine de votre dette de sommeil peut rendre la discussion plus productive.

Remplissez notre courte autoévaluation et imprimez vos résultats pour vous aider à préparer votre prochaine visite chez le médecin.